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Los desordenes ovulatorias son una causa común de infertilidad y se presentan hasta en un 30% de los casos. En cada menstruación la mujer que ovula normalmente recluta los folículos que contienen óvulos y son llevados hasta la maduración para ser liberados de acuerdo a un  sistema regulado por las interrelaciones hormonales del ciclo.
El especialista en infertilidad ordenara diferentes pruebas para determinar si hay ovulación. Estas pruebas incluyen la evaluación de FSH (hormona folículo estimulante), LH (hormona luteinizante), estrógenos, progesterona, andrógenos, hormona tiroidea y adrenales. El estudio también incluye la evaluación de los ovarios por medio del ultrasonido y una prueba de desafió con citrato de clomifeno.
Para entender los desordenes ovulatorios es necesario tener un conocimiento básico de las interrelaciones hormonales involucradas en el eje hipotálamo-hipofisiario-adrenal (Eje HHA). El hipotálamo en una glándula pequeña localizada en la base del cerebro la cual puede ser considerada como un “termostato”. El hipotálamo libera hormona liberadora de las gonadotropinas (GnRH) la cual viaja a la pituitaria donde estimula la liberación de FSH y LH.
El hipotálamo manda señales a la pituitaria para incrementar la producción de FSH durante los primeros días del ciclo menstrual. La FSH es responsable de estimular el reclutamiento de los folículos ováricos y promover su desarrollo. Cada uno de los folículos contiene un ovulo. Al madurar, los folículos normales y saludables empiezan a liberar estrógenos los cuales ayudan a estimular el crecimiento del endometrio. El endometrio debe crecer y engrosar para apoyar el crecimiento del embrión.
Hay muchas causas de desordenes ovulatorias. Dentro de ellos se tiene a las ovulaciones irregulares (oligo-ovulación) y a la ausencia total de ovulación (anovulacion) las cuales son causadas por:
Falla ovárica como causa de ausencia de ovulación-las mujeres nacen con todos los óvulos que tendrán en su vida y por lo general solo uno es liberado (ovulado) en cada ciclo menstrual. Al envejecer la mujer, la función ovárica empieza a declinar hasta la menopausia cuando ya no hay mas óvulos en los ovarios y los niveles de FSH se elevan considerablemente. La falla ovárica significa que los ovarios no pueden producir óvulos normalmente. Los niveles de FSH son elevados en esas pacientes y su respuesta a la prueba de desafió de citrato de clomifeno es anormal. La falla ovárica puede ocurrir temprano en la vida de la mujer y es discutida en más detalle en la sección de “Edad y Fertilidad”. Esas pacientes son candidatas para recibir óvulos de donadoras de nuestro programa de donación de óvulos.
Síndrome de ovarios poliquisticos (PCOS)-esta es una condición común caracterizada por niveles de andrógenos (hormona masculina) elevados, sensibilidad reducida a la insulina y numerosos quistes en los ovarios. Los andrógenos pueden resultar en oligo-ovulación.
Disfunción Tiroidea-Los niveles anormales de la hormona tiroidea ya sean elevados (hipertiroidismo) o bajos (hipotiroidismo) pueden causar ovulaciones irregulares al interferir con los niveles de estrógenos.
Hiperprolactinemia – La hormona Prolactina es responsable por la producción de leche maternal en mujeres embarazadas. Los niveles elevados de esta hormona son responsables por desordenes ovulatorios.
Estados extremos de estrés por ejercicio físico, tensión mental o anorexia pueden llevar a ovulaciones irregulares.
Disfunción Adrenal – Las glándulas adrenales producen andrógenos y los niveles elevados de ellos pueden llevar la oligoovulacion. Los niveles elevados de andrógenos se asocian con elevados niveles de prolactina y/o tumores en el ovario, pituitaria o glándulas adrenales
Infertilidad no explicada- En algunos casos los óvulos no se fertilizan o no se desarrollan en embriones normales por razones no explicables. En muchos casos esas pacientes logran un embarazo con donación de óvulos.
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