La infertilidad es relativamente común ya que se presenta en alrededor del 11% de las parejas en edad reproductiva. Afortunadamente con las tecnologías disponibles es posible que más del 80% de las parejas infértiles logren concebir. La mayoría de esas parejas podrán hacerlo con tratamientos de “primer nivel” poco invasivos y de bajo costo. Dentro de ellos tenemos tratamientos hormonales, cambios de vida, inseminaciones intrauterinas y otros. La gran mayoría de esas parejas no utilizaran tratamientos mas costosos como la fertilización in Vitro. Sin embargo, el tratamiento dependerá básicamente de la (las) causa(s) de infertilidad.

El paso más importante de una pareja con infertilidad será ponerse en manos de un especialista en endocrinología reproductiva/infertilidad desde el inicio. Los procesos reproductivos son muy complejos y los especialistas son sometidos a un riguroso entrenamiento que los prepara para ofrecer el mejor tratamiento de infertilidad disponible. Los especialistas ordenaran y evaluaran pruebas para determinar la causa de infertilidad.

Desgraciadamente hemos visto muy a menudo casos donde la mujer ha sido sometida por meses a tratamientos inútiles con medicamentos como Clomid en la ausencia de una evaluación adecuada del esposo. Ningún tratamiento será efectivo en la mujer si no hay espermatozoides viables. Un especialista en reproducción humana siempre ordena un estudio del hombre antes de iniciar el tratamiento en la paciente

La evaluación de infertilidad esta encaminada a determinar la (s) causas(s) de infertilidad y de acuerdo a ello se prescribe la terapia apropiada al caso. Una causa común de infertilidad es la falta de ovulación total o esporádica. Esto puede ser causado por problemas hormonales, estrés, estilo de vida, falla ovárica u otras anormalidades.

Hay pruebas que se usan para investigar las causas de la ausencia de ovulación, tales como determinar en día 3 los niveles de FSH, LH estradiol y otras. La ovulación se evalúa usando pruebas de orina, medición de progesterona, visualización del desarrollo folicular por ultrasonido y otros exámenes físicos (lea la sección de Infertilidad Femenina para una discusión mas completa). En muchos casos Clomid es lo único que se necesita para restablecer la ovulación regular de la mujer. La mayoría de los especialistas usan este medicamento como la primera línea de terapia en problemas de ovulación. Se usa por 3-6 ciclos y si no hay éxito se avanza al siguiente paso.  

A veces los problemas de ovulación son causados por condiciones tales como el síndrome de ovarios poliquisticos. Los especialistas están entrenados para identificar este síndrome y para administrar las terapias adecuadas como el Glucophage (metformin) oral u otras medicinas para inducir la ovulación. Los niveles elevados de prolactina también pueden llevar a irregularidades ovulatorias.

En otros casos los exámenes podrán reveler presencia de anticuerpos en el moco cervical de la mujer. En este caso, la inseminación intrauterina seria (IUI) la primera opción de tratamiento. Este mismo tratamiento es recomendado para pacientes con factor moderado de infertilidad masculina.  Para casos mas severos algunas parejas podrán ser tratadas con fertilización in Vitro convencional (IVF) o con la inyección de espermas en el ovulo (ICSI).

La cirugía se recomienda para casos de pólipos uterinos, fibroides o endometriosis. Los cirujanos reproductivos tienen suficiente entrenamiento para hacer esas operaciones quirúrgicas. En casos de endometriosis es crítico que todas las lesiones sean identificadas y eliminadas. Para algunas pacientes se tiene la cirugía para reparar tubos de Falopio dañados o revertir previas cirugías de tubos cortados. Mientras que todo esto es posible la realidad es que la probabilidad de embarazo es más elevada con IVF.

La IVF será la primera opción para parejas en donde los tubos están bloqueados, en casos de moderado o severo factor masculina, edad avanzada y otras condicione identificadas por el especialista.  Con la inyección de espermas en el ovulo (ICSI) es posible insertar un solo esperma obtenido del eyaculado o directamente del tracto reproductivo del hombre.  

En algunos casos una mujer tendrá niveles elevados de FSH indicando una posible baja reserve ovárica indicador de una menopausia cercana. En esos casos, la prueba de desafió con Clomid (CCCT por sus siglas en ingles) puede ser usada para determinar que terapias serán mas efectivas. Los resultados de este tratamiento indicaran si se deben recomendar otras terapias como la donación de óvulos.

En algunos casos la mujer puede tener un daño significativo en el útero o podrá tener condiciones médicas que le impiden llevar a término un embarazo. La opción de madres nodrizas (ellas se embarazan por la mujer infértil) es una alternativa viable para esos casos. Al final del embarazo el bebe es entregado a los padres.

Este sitio tiene información mas detallada de otros tratamientos de infertilidad. Revise las secciones de pruebas de infertilidad y terapias tales como inseminación artificial y fertilización in Vitro.